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COVID-19/epidemiologia , Cuidados Críticos , Administração dos Cuidados ao Paciente , Papel do Médico/psicologia , Condições Sociais/tendências , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Cuidados Críticos/ética , Cuidados Críticos/organização & administração , Cuidados Críticos/psicologia , Serviços Médicos de Emergência/tendências , Humanos , Modelos Organizacionais , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Equipe de Assistência ao Paciente/ética , Equipe de Assistência ao Paciente/tendências , SARS-CoV-2 , Responsabilidade Social , Fatores Socioeconômicos , Estados Unidos , ViolênciaAssuntos
COVID-19 , Cuidados Críticos , Empatia , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Relações Médico-Paciente , Profissionalismo/ética , COVID-19/psicologia , COVID-19/terapia , Cuidados Críticos/ética , Cuidados Críticos/psicologia , Inteligência Emocional , Humanos , SARS-CoV-2 , Responsabilidade SocialAssuntos
COVID-19 , Cuidados Críticos , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Relações Médico-Paciente , Profissionalismo/ética , Resiliência Psicológica , COVID-19/psicologia , COVID-19/terapia , Cuidados Críticos/ética , Cuidados Críticos/psicologia , Inteligência Emocional , Empatia , Humanos , SARS-CoV-2Assuntos
Esgotamento Profissional , Sobrecarga do Cuidador , Fadiga de Compaixão , Administração dos Cuidados ao Paciente , Técnicas Psicológicas , Apoio Social , Adaptação Psicológica , Adulto , Esgotamento Profissional/prevenção & controle , Esgotamento Profissional/psicologia , Sobrecarga do Cuidador/prevenção & controle , Sobrecarga do Cuidador/psicologia , Fadiga de Compaixão/diagnóstico , Fadiga de Compaixão/etiologia , Fadiga de Compaixão/psicologia , Fadiga de Compaixão/terapia , Empatia , Humanos , Masculino , Saúde Ocupacional/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Angústia Psicológica , Fatores de RiscoRESUMO
Medical informed choice is essential for a physician meeting their fiduciary duty when proposing medical and surgical actions, and necessary for a patient to consent or cull the outlined therapeutic approaches. Informed choice, as part of a shared decision-making model, allows widespread give-and-take of ideas between the patient and physician. This sharing of ideas results in a partnership for decision-making and a responsibility for medical and surgical outcomes.Informed choice is indispensible to the patient education process that meets the desired outcome of any covenant-an offer of and acceptance of the proposed treatment. The covenant anchors a true patient-physician partnership with parity and equality in decision-making and medical/surgical outcomes.Medical informed choice flows from ethical and legal principles necessary to meet the acknowledged standard of care. This is codified by statute and fortified in general common law. This espouses a fiduciary relationship where the patient and physician understand and accede to the degree of autonomy the patient requests.The growth of an equal patient-physician relationship requires time. There is no alternative to the time variable when developing a physician-patient relationship. Despite physicians being under pressures to perform more clinical and administrative duties in less time in the corporate model of medicine, time remains the most critical variable when considering informed choice and shared decision-making. Videos, pamphlets and alternate healthcare providers cannot and should not substitute for physician time.
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Disseminação de Informação , Consentimento Livre e Esclarecido , Obrigações Morais , Administração dos Cuidados ao Paciente , Padrão de Cuidado , Comportamento de Escolha , Tomada de Decisão Compartilhada , Revelação/ética , Revelação/normas , Humanos , Disseminação de Informação/ética , Disseminação de Informação/métodos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/psicologia , Consentimento Livre e Esclarecido/normas , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/legislação & jurisprudência , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Relações Médico-Paciente , Fatores de TempoAssuntos
Infecções por Coronavirus , Demência , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pneumonia Viral , Comportamento Problema , Idoso , Betacoronavirus , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/psicologia , Demência/epidemiologia , Demência/psicologia , França/epidemiologia , Humanos , Controle de Infecções/organização & administração , Avaliação das Necessidades , Inovação Organizacional , Pandemias/ética , Pandemias/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pneumonia Viral/psicologia , Saúde Pública , SARS-CoV-2Assuntos
COVID-19 , Inteligência Emocional , Enfermagem Neonatal , Administração dos Cuidados ao Paciente , Distanciamento Físico , Adaptação Psicológica , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/prevenção & controle , COVID-19/psicologia , Humanos , Enfermagem Neonatal/ética , Enfermagem Neonatal/métodos , Enfermagem Neonatal/organização & administração , Inovação Organizacional , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Resiliência Psicológica , SARS-CoV-2Assuntos
Ensaios Clínicos como Assunto , Infecções por Coronavirus , Confiabilidade dos Dados , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pneumonia Viral , Padrão de Cuidado , Betacoronavirus , COVID-19 , Tomada de Decisão Clínica/ética , Tomada de Decisão Clínica/métodos , Ensaios Clínicos como Assunto/métodos , Ensaios Clínicos como Assunto/normas , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Humanos , Avaliação das Necessidades , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/terapia , SARS-CoV-2RESUMO
Under Texas law, physicians treating COVID-19 patients in a volunteer capacity have potential defenses against lawsuits that might arise from that care. But for non-volunteer physicians on the COVID battlefield - often working in harrowing, overloaded settings, high on patient count and low on equipment - the same liability shields don't exist. And with a resurgence in COVID-19 cases and hospitalizations taking hold in June, the Texas Medical Association continued its pandemic-long push to extend liability protections to all frontline physicians, volunteer or not.
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Infecções por Coronavirus , Responsabilidade Legal , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Médicos , Pneumonia Viral , Betacoronavirus , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Humanos , Seguro de Responsabilidade Civil/legislação & jurisprudência , Avaliação das Necessidades , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/legislação & jurisprudência , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Médicos/ética , Médicos/legislação & jurisprudência , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/terapia , SARS-CoV-2 , Texas/epidemiologia , Voluntários/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Infecções por Coronavirus , Clínicos Gerais , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Segurança do Paciente , Pneumonia Viral , Betacoronavirus , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/psicologia , Clínicos Gerais/ética , Clínicos Gerais/psicologia , Humanos , Pandemias/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Papel do Médico , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pneumonia Viral/psicologia , SARS-CoV-2RESUMO
Older people are particularly affected by the COVID-19 outbreak because of their vulnerability as well as the complexity of health organisations, particularly in the often-compartmentalised interactions between community, hospital and nursing home actors. In this endemic situation, with massive flows of patients requiring holistic management including specific and intensive care, the appropriate assessment of each patient's level of care and the organisation of specific networks is essential. To that end, we propose here a territorial organisation of health care, favouring communication between all actors. This organisation of care is based on three key points: To use the basis of territorial organisation of health by facilitating the link between hospital settings and geriatric sectors at the regional level.To connect private, medico-social and hospital actors through a dedicated centralised unit for evaluation, geriatric coordination of care and decision support. A geriatrician coordinates this multidisciplinary unit. It includes an emergency room doctor, a supervisor from the medical regulation centre (Centre 15), an infectious disease physician, a medical hygienist and a palliative care specialist.To organise an ad hoc follow-up channel, including the necessary resources for the different levels of care required, according to the resources of the territorial network, and the creation of a specific COVID geriatric palliative care service. This organisation meets the urgent health needs of all stakeholders, facilitating its deployment and allows the sustainable implementation of a coordinated geriatric management dynamic between the stakeholders on the territory.
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Infecções por Coronavirus , Avaliação Geriátrica/métodos , Serviços de Saúde para Idosos , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pneumonia Viral , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Idoso , Betacoronavirus/isolamento & purificação , COVID-19 , Redes Comunitárias/organização & administração , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , França/epidemiologia , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/tendências , Serviços de Saúde para Idosos/ética , Serviços de Saúde para Idosos/organização & administração , Serviços de Saúde para Idosos/tendências , Humanos , Inovação Organizacional , Cuidados Paliativos/métodos , Pandemias/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , SARS-CoV-2 , Web Semântica , Participação dos InteressadosAssuntos
Betacoronavirus/isolamento & purificação , Infecções por Coronavirus , Demência , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pneumonia Viral , Diretivas Antecipadas/ética , Diretivas Antecipadas/estatística & dados numéricos , Idoso de 80 Anos ou mais , COVID-19 , Tomada de Decisão Clínica/ética , Comorbidade , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/psicologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Demência/diagnóstico , Demência/epidemiologia , Demência/fisiopatologia , Demência/terapia , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Masculino , Testes de Estado Mental e Demência , Casas de Saúde/estatística & dados numéricos , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/psicologia , Pneumonia Viral/terapia , SARS-CoV-2 , Índice de Gravidade de Doença , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
The COVID-19 pandemic has raised ethical questions for the cardiovascular leader and practitioner. Attention has been redirected from a system that focuses on individual patient benefit toward one that focuses on protecting society as a whole. Challenging resource allocation questions highlight the need for a clearly articulated ethics framework that integrates principled decision making into how different cardiovascular care services are prioritized. A practical application of the principles of harm minimisation, fairness, proportionality, respect, reciprocity, flexibility, and procedural justice is provided, and a model for prioritisation of the restoration of cardiovascular services is outlined. The prioritisation model may be used to determine how and when cardiovascular services should be continued or restored. There should be a focus on an iterative and responsive approach to broader health care system needs, such as other disease groups and local outbreaks.
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Serviço Hospitalar de Cardiologia , Doenças Cardiovasculares , Infecções por Coronavirus , Ética Institucional , Controle de Infecções/métodos , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pneumonia Viral , Betacoronavirus/isolamento & purificação , COVID-19 , Canadá/epidemiologia , Serviço Hospitalar de Cardiologia/organização & administração , Serviço Hospitalar de Cardiologia/tendências , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/terapia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Humanos , Modelos Organizacionais , Inovação Organizacional , Pandemias/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , SARS-CoV-2Assuntos
Infecções por Coronavirus , Cuidados Críticos , Pessoas com Deficiência , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Seleção de Pacientes/ética , Pneumonia Viral , Valor da Vida , Betacoronavirus/isolamento & purificação , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/psicologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Cuidados Críticos/ética , Cuidados Críticos/métodos , Cuidados Críticos/psicologia , Comportamento de Ajuda , Humanos , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/psicologia , Pneumonia Viral/terapia , Profissionalismo/ética , Prognóstico , SARS-CoV-2RESUMO
The use of personal protective equipment (PPE) has skyrocketed, as providers don masks, glasses, and gowns to protect their eyes, noses, and mouths from COVID-19. Yet these same facial features express human individuality, and are crucial to nonverbal communication. Isolated ICU patients may develop "post intensive-care syndrome," which mimics PTSD with sometimes debilitating consequences. While far from a complete solution, PPE Portraits (disposable portrait picture stickers - 4" × 5") have the potential to humanize care. Preparing for a larger effectiveness evaluation on patient and provider experience, we collected initial qualitative implementation insights during Spring 2020's chaotic surge preparation. Front-line providers reported more comfort with patient interactions while wearing PPE Portraits: "It makes it feel less like a disaster zone [for the patient]." A brief pilot showed signs of significant adoption: a participating physician requested PPE Portraits at their clinic, shift nurses had taken PPE Portraits with them to inpatient services, and masked medical assistant team-members requested PPE Portraits to wear over scrubs. We believe PPE Portraits may support patient care and health, and even potentially healthcare team function and provider wellness. While we await data on these effects, we hope hospitals can use our findings to speed their own implementation testing.
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Infecções por Coronavirus , Pessoal de Saúde , Pandemias , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pneumonia Viral , Retratos como Assunto , Roupa de Proteção , Identificação Social , Transtornos Relacionados a Trauma e Fatores de Estresse/prevenção & controle , Betacoronavirus , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/psicologia , Infecções por Coronavirus/terapia , Humanos , Relações Interpessoais , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Equipamento de Proteção Individual , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/psicologia , Pneumonia Viral/terapia , SARS-CoV-2RESUMO
La seguridad de las personas con COVID19 debe ser un objetivo prioritario como parte de la calidad de la atención en la prestación de servicios de salud. Al momento casi 200 opciones terapéuticas o combinaciones están siendo investigadas en más de 1.700 ensayos clínicos incluyendo la evaluación en profilaxis y sólo remdesivir ha demostrado algún beneficio, acotado a pacientes hospitalizados con ciertas características.
COVID-19 treatment options currently under study include several antiviral drugs and immune modulators, the antimalarials chloroquine and hydroxychloroquine, corticosteroids, convalescent plasma, pharmaceutical products that target the renin-angiotensin system, hyperbaric oxygen, and nitric oxide, among many others. However, except for remdesivir, which underwent a clinical trial that showed some preliminary positive results, a systematic review by the Pan American Health Organization has so far failed to identify a treatment option that can effectively address the causative agent of COVID-19. The same can be said with regard to prophylaxis. PAHO and WHO are regularly publishing up-to-date summaries of available evidence on the effectiveness of these interventions.
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Humanos , Adulto , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Cloroquina/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Azitromicina/uso terapêutico , Pandemias/prevenção & controle , Segurança do Paciente/normas , BetacoronavirusAssuntos
Hipertensão Pulmonar , Uso Excessivo dos Serviços de Saúde/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente , Pressão Propulsora Pulmonar , Resistência Vascular , Tomada de Decisão Clínica , Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/psicologia , Hipertensão Pulmonar/terapia , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Seleção de Pacientes/ética , Índice de Gravidade de Doença , Terminologia como AssuntoAssuntos
Efeitos Psicossociais da Doença , Fibrose Cística , Moduladores de Transporte de Membrana/farmacologia , Administração dos Cuidados ao Paciente , Qualidade da Assistência à Saúde/ética , Qualidade de Vida , Distinções e Prêmios , Fibrose Cística/genética , Fibrose Cística/psicologia , Fibrose Cística/terapia , Humanos , Colaboração Intersetorial , Moduladores de Transporte de Membrana/economia , Administração dos Cuidados ao Paciente/economia , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Filosofia Médica , Relações Profissional-Paciente , Pesquisa/tendências , Pesquisa Translacional Biomédica/tendênciasRESUMO
Babies in the NICU should be managed in a neurodevelopment-friendly environment. Frequent handling by multiple examiners potentially increases the risk of cross infection. Interruption in kangaroo care is not advisable unless urgent. A minimum of three-point exam should be done (chest, heart, and abdomen) using a stethoscope and gentle palpation. However, the infant should not be wakened from sleep and all handling should be synchronized with the touch time.